昨天，衛計(jì)委召開2015年(nián)首個新聞發布會，根據發布會的内容，有以下幾個關注點：

　　1，縣級醫院将成爲目前改革的重點，縣級醫院市場有望擴容，藥企迎機(jī)會。

　　在衛計(jì)委談及2015年(nián)重點任務時，縣級公立醫院是重點。今年(nián)是醫改關鍵年(nián)，公立醫院改革進入攻堅戰，縣級醫院由于改革難度相(xiàng)對較小，同時，要實現分(fēn)級診療，提高縣級醫院能力又是其中關鍵一環，所以，縣級醫院将是改革重點，也是發展的重點。

　　其中，尤以衛計(jì)委發布的第一批重點扶持的500家縣級醫院。（具體(tǐ)可(kě)參見(jiàn)賽柏藍1月5日(rì)推送的衛計(jì)委重點扶持500家縣醫院名單）。藥企在新的一年(nián)制定計(jì)劃時，也應開始重點關注縣級市場，尤其是衛計(jì)委重點扶持的縣級市場。

　　2，大(dà)病醫保發展可(kě)期 國(guó)産仿制藥迎來(lái)市場機(jī)會

　　随着網購(gòu)印度仿制藥拟入刑的陸勇掀起一波又一波輿論熱(rè)議(yì)，預計(jì)大(dà)病醫保得(de)到極大(dà)推動，其中針對專利藥、高價藥的醫保談判機(jī)制也是衛計(jì)委2015年(nián)重點，預計(jì)談判機(jī)制将會在大(dà)病醫保的談判中發揮積極的作(zuò)用。

　　而對于那些專利已經到期的大(dà)病，價格适宜、質量好的國(guó)産仿制藥将迎來(lái)市場機(jī)會。

　　3，2015年(nián)，藥品降價仍是主流

　　在衛計(jì)委2015年(nián)重點任務中，在藥品采購(gòu)機(jī)制上，衛計(jì)委列出了6大(dà)招，包括，建立國(guó)家藥物政策協調機(jī)制，完善國(guó)家藥物政策體(tǐ)系。落實完善公立醫院藥品集中采購(gòu)工(gōng)作(zuò)的指導意見(jiàn)。建立部分(fēn)藥品價格談判機(jī)制。推進基本藥物與非基本藥物采購(gòu)機(jī)制銜接。全面啓動藥品集中采購(gòu)平台規範化建設。

　　而這6個新招隻有一個目的，降價。其原因隻有一個，醫保的錢不夠花。要補窟窿，國(guó)家财政要補貼，個人(rén)還(hái)得(de)提高籌資标準。但(dàn)，無論如(rú)何，降價難免。

　　下面是賽柏藍根據發布會的實錄整理(lǐ)出來(lái)的2015重點任務以及關鍵問(wèn)答。

　　一、媒體(tǐ)問(wèn)答：

　　記者：看(kàn)到2015年(nián)的工(gōng)作(zuò)計(jì)劃裡(lǐ)提到建立部分(fēn)藥品價格談判機(jī)制，想問(wèn)多大(dà)程度上會涉及到跨國(guó)企業的原研藥、進口藥？還(hái)有會由誰來(lái)談，在什麽樣的層級上來(lái)談？這個機(jī)制的目标會是什麽？

　　毛群安：關于藥品價格談判以及整個藥品的集中招标采購(gòu)，已經有“一攬子”工(gōng)作(zuò)方案，但(dàn)是這個文件(jiàn)還(hái)正在審批過程中，因爲藥品價格談判的機(jī)制建立也是根據目前藥品采購(gòu)的實際需要以及國(guó)家對于藥品價格管理(lǐ)的新的調整而設計(jì)的。具體(tǐ)的内容我現在還(hái)不便提供，因爲這個文件(jiàn)還(hái)在形成的過程中，等到文件(jiàn)最終形成後會專門(mén)對這個文件(jiàn)進行解讀(dú)。

　　記者：想問(wèn)一下，在2014年(nián)，民(mín)營醫院發展得(de)非常好，也出現了一種新的現象，就(jiù)是公私合營模式的出現，想問(wèn)像這種合作(zuò)模式是否應該大(dà)面積的推廣？也有人(rén)指出說(shuō)這種模式是不是強調了公立醫院的公益性不強，不知道國(guó)家衛計(jì)委對此有何看(kàn)法？

　　毛群安：動員(yuán)社會力量來(lái)興辦醫療機(jī)構，這是國(guó)家，也是國(guó)家衛生(shēng)計(jì)生(shēng)委長期倡導期盼的一個政策。随着國(guó)家對于社會辦醫支持力度的加大(dà)，最近不僅在北京，在全國(guó)其他(tā)地方也都(dōu)出現了一些規模比較大(dà)、服務能力比較強的社會辦醫機(jī)構。這些機(jī)構的出現對于滿足公衆的醫療需求發揮了非常重要的作(zuò)用。

　　同時，引進了境外先進管理(lǐ)技術(shù)和醫療技術(shù)的一些民(mín)營醫療機(jī)構，對目前公立醫療機(jī)構的管理(lǐ)來(lái)說(shuō)也是一種有益的借鑒。這些機(jī)構的性質，你(nǐ)剛才問(wèn)題裡(lǐ)提到的觀點，我不是很認同。

　　總體(tǐ)來(lái)講，不管是什麽所有制，隻要符合國(guó)家現行的政策，能夠爲公衆提供質量安全的服務，在經營活動中能夠按照(zhào)國(guó)家的相(xiàng)關法律法規來(lái)操作(zuò)，作(zuò)爲行政主管部門(mén)，我們都(dōu)會給他(tā)們以支持，對他(tā)們提出的政策上的一些要求會給予積極的回應。

　　雖然過去(qù)民(mín)營醫院在發展的過程中有一些政策性的障礙，大(dà)家把它形象地稱作(zuò)彈簧門(mén)、旋轉門(mén)、玻璃門(mén)，但(dàn)是政策一直在朝好的方向轉化，所以我們也希望新設立的這些醫療機(jī)構，包括過去(qù)已經興辦了一段時間的民(mín)營醫療機(jī)構，能夠充分(fēn)利用好當前這樣一個好的政策環境，使自(zì)己的運營發展走上一個快(kuài)速的發展道路(lù)。

　　記者：您提到将在健全完善全民(mín)醫保體(tǐ)系中繼續提高補助标準，我想請(qǐng)問(wèn)補助标準具體(tǐ)将提高到一個什麽樣的程度？還(hái)有關于大(dà)病保險方面的一個小問(wèn)題，我想請(qǐng)教，我之前了解到有一些省份籌資的水平相(xiàng)對來(lái)說(shuō)不是特别高，在大(dà)病醫保籌資水平動态調節機(jī)制方面，将來(lái)衛計(jì)委會不會更多的有這方面的考慮？最後一個問(wèn)題是關于分(fēn)級診療，我看(kàn)到将制定《分(fēn)級診療的指導意見(jiàn)》，我想問(wèn)在《指導意見(jiàn)》當中對大(dà)醫院，比如(rú)和基層醫療機(jī)構進行轉診的時候，大(dà)醫院和基層醫療機(jī)構之間的利益分(fēn)配将如(rú)何來(lái)協調？

　　毛群安： 第一個問(wèn)題，關于提高基本醫保的補助标準問(wèn)題，這個不是由我們一個部門(mén)決定的。我們得(de)到的信息是按照(zhào)原定的計(jì)劃，2015年(nián)将不同程度的提高基本醫保的财政補助标準，個人(rén)支付标準也會有相(xiàng)應的增加。爲什麽要提高基本醫保的籌資水平？

　　根據這幾年(nián)來(lái)基本醫保運行的情況看(kàn)，目前我們國(guó)家基本醫保籌資的水平還(hái)是比較低，離(lí)實際需求還(hái)有很大(dà)的提升空間。當然，全民(mín)基本醫保标準的提升也要考慮多方面的因素，根據醫保開展的情況和國(guó)家以及個人(rén)承擔的情況來(lái)提升，最後的決策權是在中央、在國(guó)家。

　　第二個問(wèn)題，大(dà)病保險的籌資問(wèn)題。大(dà)家知道，我們現在的基本醫保還(hái)處于廣覆蓋、低水平的階段。講到低水平，不僅是指我們現在的疾病補償水平比較低，更重要的一個原因是我們對一些大(dà)病補償的能力比較低。因爲基本醫療保險按照(zhào)“大(dà)數法則”隻是保基本，對發生(shēng)機(jī)率比較小，但(dàn)一旦發生(shēng)就(jiù)可(kě)能産生(shēng)重大(dà)經濟支出的重大(dà)疾病卻保障不夠，所以大(dà)病保險就(jiù)具有了十分(fēn)重要的意義。

　　最近幾年(nián)，通過開展大(dà)病保險的試點工(gōng)作(zuò)，應該說(shuō)總體(tǐ)情況非常好，使很多患大(dà)病的患者得(de)到了較高比例的經濟補償。但(dàn)同時又引出一個問(wèn)題，就(jiù)是大(dà)病保險的籌資問(wèn)題，在原來(lái)基本醫保的籌資基礎上，還(hái)要拿出一部分(fēn)錢來(lái)進行大(dà)病保險，這就(jiù)必須要進行很好的測算，而且要根據大(dà)病保險的運行情況來(lái)對籌資的方式以及籌資的水平進行統籌。

　　在大(dà)病保險過程中，統籌的區域越大(dà)保障的能力和水平就(jiù)越高。所以在大(dà)病保險制度的設計(jì)中，既要計(jì)算好籌資問(wèn)題，又要考慮統籌的層次。像有一些省份已經在全省進行大(dà)病保險的統籌，這是我們所倡導的，這才能更好地體(tǐ)現出合舟共濟，出錢的人(rén)越多，籌資的資金越大(dà)，保障的水平相(xiàng)應就(jiù)越高。所以現在大(dà)病保險，一是籌資問(wèn)題要解決好，二是統籌的層次要提高，三是在大(dà)病保險推行過程中要做好精算，做好統籌大(dà)病保險經費的合理(lǐ)使用。

　　第三個問(wèn)題，大(dà)家比較關注的分(fēn)級診療。分(fēn)級診療這個問(wèn)題說(shuō)起來(lái)比較簡單，但(dàn)實際上比較複雜。要較好地解決目前病人(rén)在大(dà)醫院比較集中的問(wèn)題，分(fēn)級診療是一個較好的解決方式，這也是國(guó)際上的經驗。目前，我們在推行分(fēn)級診療的過程中，有幾個考慮：

　　一是要考慮到公衆的接受程度。

　　二是要加大(dà)對基層醫務人(rén)員(yuán)能力的提升。這就(jiù)要求衛生(shēng)行政部門(mén)把醫療資源進行合理(lǐ)配置，要求大(dà)醫院扶持基層醫院，把醫療資源下沉，同時還(hái)需要公衆來(lái)理(lǐ)解國(guó)家之所以做這樣的制度設計(jì)，是爲了讓更多的人(rén)得(de)到合理(lǐ)的醫療服務，可(kě)能個人(rén)就(jiù)醫自(zì)由度上受到一點影(yǐng)響，但(dàn)是大(dà)家應該理(lǐ)解。

　　記者：兩個問(wèn)題，一個問(wèn)題是關于2015年(nián)重點工(gōng)作(zuò)中提到制定符合行業特點的薪酬制度改革方案。想請(qǐng)教一下毛司長，今年(nián)在這項工(gōng)作(zuò)上具體(tǐ)的思路(lù)是什麽？會不會有實質性的進展，這個問(wèn)題提過很多次了，特别是醫務界人(rén)員(yuán)比較關心。

　　毛群安：你(nǐ)提了一個很好的問(wèn)題，也是很重要的問(wèn)題，這不僅是醫務人(rén)員(yuán)關注的，作(zuò)爲衛生(shēng)計(jì)生(shēng)行政部門(mén)也是急切地希望國(guó)家能夠盡快(kuài)的出台符合衛生(shēng)行業特點的醫務人(rén)員(yuán)的薪酬制度。我所得(de)到的信息，國(guó)務院相(xiàng)關部門(mén)正在積極的牽頭協調這件(jiàn)事(shì)情。應該說(shuō)在今年(nián)會出台。

　　二、衛計(jì)委2015年(nián)重點任務

　　（一）全面推進深化醫藥衛生(shēng)體(tǐ)制改革向縱深發展。

　　一是全力推進公立醫院改革。制訂和落實《關于全面推開縣級公立醫院綜合改革的實施意見(jiàn)》，改革範圍擴大(dà)到全國(guó)所有的縣（市）。落實《關于城(chéng)市公立醫院綜合改革試點的指導意見(jiàn)》，進一步擴大(dà)試點城(chéng)市。啓動四省深化醫改綜合試點工(gōng)作(zuò)，跟蹤指導試點進程，發揮示範帶動作(zuò)用。

　　二是健全完善全民(mín)醫保體(tǐ)系。繼續提高城(chéng)鎮居民(mín)醫保和新農合政府補助标準。全面實施城(chéng)鄉居民(mín)大(dà)病保險，完善疾病應急救助制度，切實發揮托底救急作(zuò)用。

　　三是鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機(jī)制。有序推進非政府辦基層醫療衛生(shēng)機(jī)構和村衛生(shēng)室實施基本藥物制度，完善基層用藥管理(lǐ)。啓動實施社區衛生(shēng)服務提升工(gōng)程，擴大(dà)全科(kē)醫生(shēng)執業方式和服務模式改革試點。深入推進鄉鎮衛生(shēng)院綜合改革。

　　四是健全完善藥品供應保障體(tǐ)系。建立國(guó)家藥物政策協調機(jī)制，完善國(guó)家藥物政策體(tǐ)系。落實完善公立醫院藥品集中采購(gòu)工(gōng)作(zuò)的指導意見(jiàn)。建立部分(fēn)藥品價格談判機(jī)制。推進基本藥物與非基本藥物采購(gòu)機(jī)制銜接。全面啓動藥品集中采購(gòu)平台規範化建設。加強藥品供應保障信息系統建設。

　　五是促進基本公共衛生(shēng)服務均等化。繼續提高基本公共衛生(shēng)服務經費财政補助标準，實施好國(guó)家重大(dà)公共衛生(shēng)服務項目。健全基層醫療衛生(shēng)機(jī)構與專業公共衛生(shēng)機(jī)構分(fēn)工(gōng)協作(zuò)機(jī)制。

　　六是大(dà)力推進分(fēn)級診療工(gōng)作(zuò)。制訂分(fēn)級診療的指導意見(jiàn)，在城(chéng)市公立醫院改革試點地區開展分(fēn)級診療試點。推動各級醫療機(jī)構落實功能定位，優化醫療資源布局。推動建立基層首診、雙向轉診、急慢(màn)分(fēn)治、上下聯動的分(fēn)級診療模式。

　　七是建立适應行業特點的人(rén)才培養制度和人(rén)事(shì)薪酬制度。推進醫教協同，全面實施住院醫師(shī)規範化培訓，落實新增5萬名住院醫師(shī)培訓任務，研究建立專科(kē)醫師(shī)規範化培訓制度。制定符合行業特點的薪酬制度改革方案，完善績效工(gōng)資制度。

　　（三）省略（計(jì)生(shēng)相(xiàng)關）

　　（四）進一步提升醫療質量和服務水平。

　　繼續實施城(chéng)鄉醫院對口支援。重點推進500家縣醫院綜合能力全面提升工(gōng)作(zuò)。

　　實施改善醫療服務行動計(jì)劃，加強中醫藥綜合改革試驗區建設，推進公立中醫醫院改革，完善醫療服務質量管理(lǐ)與控制指标體(tǐ)系。全面建設“三調解一保險”長效機(jī)制，繼續深化“平安醫院”創建活動，加強醫德醫風(fēng)建設，努力構建和諧醫患關系。

　　（五）積極扶持中醫藥事(shì)業發展。

　　完善中醫藥事(shì)業發展政策機(jī)制和規劃體(tǐ)系。深化中醫藥科(kē)技體(tǐ)制改革。積極實施中醫藥海外發展戰略。